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2025年6月5-7日，由河北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會主辦、河北省人民醫(yī)院承辦的甲狀腺和甲狀旁腺疾病預(yù)防與控制專業(yè)委員會成立大會、2025河北省甲狀腺乳腺微創(chuàng)腔鏡第一屆學(xué)術(shù)年會暨乳腺甲狀腺腔鏡微創(chuàng)技術(shù)培訓(xùn)班在石家莊成功舉辦。200余位相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者齊聚一堂，分享最新研究成果和臨床經(jīng)驗(yàn)，共同擘畫甲乳腫瘤防治新藍(lán)圖。期間，河北省人民醫(yī)院腺體外科的張風(fēng)華教授帶來了最新的甲狀腺癌細(xì)胞級精準(zhǔn)手術(shù)方案，從理論到臨床詳細(xì)介紹了細(xì)胞級熒光導(dǎo)引技術(shù)EndoSCell?是如何幫助實(shí)現(xiàn)甲狀腺癌手術(shù)精準(zhǔn)切除與功能保護(hù)的，成為了大會焦點(diǎn)。
▲河北省人民醫(yī)院腺體外科張風(fēng)華教授發(fā)表專題報(bào)告
聚焦精準(zhǔn)：細(xì)胞級熒光導(dǎo)引技術(shù)
賦能甲狀腺癌精準(zhǔn)手術(shù)
甲狀腺癌(TC)發(fā)病率位居全球惡性腫瘤的第7位，中國的甲狀腺癌發(fā)病率占全球發(fā)病率的一半以上。手術(shù)是其核心治療手段，但當(dāng)前部分醫(yī)院全切率高達(dá)80%，遠(yuǎn)超VTA推薦的＜50%，對于＜1cm的乳頭狀癌可能存在過度治療的情況。甲狀腺全切帶來的永久性甲減（伴永久性低鈣癥狀如手足麻木、抽搐，發(fā)生率4%-11%）及近10%的喉返神經(jīng)損傷率（導(dǎo)致發(fā)音障礙、吞咽困難），嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。張風(fēng)華教授指出：“無并發(fā)癥、無甲狀旁腺損傷及喉返神經(jīng)損傷是評估甲狀腺癌手術(shù)好壞的重要標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)乎患者的生存質(zhì)量以及對醫(yī)生的信任度，這也是今天強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)手術(shù)的重要原因。”并重申指南原則：“甲狀腺癌的手術(shù)治療要嚴(yán)格把握適應(yīng)癥：根治第一，功能第二，保容第三”。
術(shù)中最大限度切除原發(fā)病灶、識別腫瘤邊界的準(zhǔn)確性和有效性在很大程度上取決于外科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和使用的輔助技術(shù)?，F(xiàn)有的手術(shù)輔助技術(shù)如納米碳負(fù)顯影技術(shù)、吲哚菁綠(ICG)、術(shù)中快速冰凍病理等已經(jīng)對功能有所保護(hù)但仍有不足，在確保腫瘤R0切除以及對浸潤狀態(tài)評估上仍有巨大的未被滿足的臨床需求。
針對此，河北省人民醫(yī)院腺體外科自2024年9月起開始探索細(xì)胞級熒光導(dǎo)引技術(shù)在甲狀腺癌及乳腺癌手術(shù)中的應(yīng)用，目前已開展88例EndoSCell?輔助下的甲狀腺癌手術(shù)（集中于微小乳頭狀癌），探索出一條細(xì)胞級精準(zhǔn)手術(shù)之路。張風(fēng)華教授介紹了其獨(dú)特原理：“這項(xiàng)技術(shù)采用落射式熒光顯微技術(shù)，將傳統(tǒng)顯微鏡的體積縮小千倍使其能夠術(shù)中在體使用，同時做到380-1400倍的高清光學(xué)放大，讓醫(yī)生能夠術(shù)中實(shí)時看到細(xì)胞形態(tài)，從細(xì)胞層面分辨腫瘤與非腫瘤。它最早用于神經(jīng)外科輔助切緣判讀，后來我們將其創(chuàng)新性引入甲狀腺癌和乳腺癌手術(shù)中。在甲狀腺癌手術(shù)中EndoSCell?可以很好地輔助我們探查殘留腫瘤細(xì)胞，以及對甲狀旁腺和喉返神經(jīng)的識別與保護(hù)。通過與病理結(jié)果的對比，初步驗(yàn)證了在腫瘤輔助識別上的一致性和有效性。”
▲張風(fēng)華教授在報(bào)告中介紹細(xì)胞級熒光導(dǎo)引技術(shù)EndoSCell?
通過詳實(shí)的臨床案例展示，張風(fēng)華教授具體闡述了EndoSCell?在甲狀腺癌手術(shù)中的具體應(yīng)用方式及作用。無論是在體還是離體，EndoSCell?均可以快速準(zhǔn)確地識別重點(diǎn)及可疑區(qū)域的殘留腫瘤細(xì)胞，實(shí)時評估氣管、食管上有無腫瘤浸潤、喉返神經(jīng)周圍腫瘤是否剝離干凈，并100%識別甲狀旁腺，指導(dǎo)醫(yī)生靈活調(diào)整手術(shù)決策。相比于其他要切下組織離體才能檢測評估的系統(tǒng)，細(xì)胞級熒光導(dǎo)引技術(shù)為外科醫(yī)生提供了一種開創(chuàng)性的工具，使其能夠在最關(guān)鍵的地點(diǎn)和時間，也就是術(shù)中瘤腔內(nèi)進(jìn)行實(shí)時檢測，彌補(bǔ)了冰凍病理耗時長，局部取樣不足等問題，確保R0切除的同時保護(hù)功能，減輕患者在身體和情感上的負(fù)擔(dān)。
▲張風(fēng)華教授分享EndoCell?在甲狀腺癌手術(shù)中的應(yīng)用案例
針針對外科醫(yī)生重點(diǎn)關(guān)注的識圖問題，張風(fēng)華教授表示ESI識圖法根據(jù)細(xì)胞核的密度、分布及核型來判斷，簡單易學(xué)，醫(yī)院已總結(jié)出圖譜，簡單培訓(xùn)之后即可達(dá)到近100%的識圖準(zhǔn)確性。如甲狀腺癌的圖像特征為腺體不規(guī)則凸起，呈“乳頭狀”；正常甲狀腺的圖像特征為大大小小的規(guī)則腺泡緊密排列，像“鵝卵石”；正常甲狀旁腺的圖像特征為大小均一的細(xì)胞緊密排列，呈不同形狀的聚集狀態(tài)，像“桑葚”，中間穿插少許脂肪細(xì)胞。
▲EndoSCell?的甲狀腺外科臨床應(yīng)用圖譜
張風(fēng)華教授在總結(jié)中指出：“目前術(shù)中我們結(jié)合病理與EndoSCell?進(jìn)行綜合判斷。EndoSCell?提供了寶貴的實(shí)時手術(shù)指導(dǎo)，其判讀與病理結(jié)果高度一致，在臨床上未來可期。隨著研究的深入和應(yīng)用普及，針對甲狀腺微小乳頭狀癌，EndoSCell?有望助力建立新的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，推動手術(shù)精準(zhǔn)度再上新臺階，最終為患者帶來更大的健康獲益?！?/span>
現(xiàn)場直擊：專家盛贊技術(shù)直觀性
與應(yīng)用潛力
會議期間，樹突精密展出的EndoSCell?系統(tǒng)成為會場熱點(diǎn)，展區(qū)人頭攢動，吸引了大量專家親身體驗(yàn)技術(shù)演示。與會專家對該技術(shù)提供的細(xì)胞級手術(shù)視野的直觀性、操作的易用性及其解決臨床痛點(diǎn)的潛力給予了高度評價和熱烈討論：
“這項(xiàng)技術(shù)非常有意思，對于甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺微小癌有重要的應(yīng)用價值，有助于指導(dǎo)實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)的甲狀腺癌手術(shù)。”大會顧問、河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院景尚華教授表示。
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院梁玉龍教授在聽完專題報(bào)告后專門前往展臺，詳細(xì)操作體驗(yàn)后評價道：“成像很清晰，防抖效果好，操作簡單容易上手，有合適機(jī)會可以嘗試應(yīng)用”。
一位研究人工智能方向的大學(xué)教授難掩興奮：“雖然我不是臨床醫(yī)生，但我覺得這個技術(shù)很厲害，我一定要介紹給我身邊的醫(yī)生朋友們！”
此外，該技術(shù)的臨床價值也獲得了其他專家的強(qiáng)烈共鳴：“這對新開展甲乳手術(shù)的醫(yī)院很實(shí)用，能有效彌補(bǔ)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)不足。借助EndoSCell?輔助切緣判讀，能極大增強(qiáng)外科醫(yī)生的信心，也在一定程度上解決了病理資源有限的挑戰(zhàn)。”一位專家深表認(rèn)同。
▲諸多專家蒞臨樹突精密展臺
細(xì)胞級熒光導(dǎo)引技術(shù)EndoSCell?的誕生與應(yīng)用，為甲狀腺癌手術(shù)中根治性切除（R0切除）與功能保護(hù)這一核心矛盾的解決，提供了強(qiáng)有力的細(xì)胞級精準(zhǔn)技術(shù)支撐。其在此次盛會上的成功展示和廣泛認(rèn)可，標(biāo)志著甲狀腺外科精準(zhǔn)診療領(lǐng)域的一次重要突破。未來，樹突精密將持續(xù)深化EndoSCell?技術(shù)在甲狀腺腫瘤手術(shù)中的臨床應(yīng)用研究，加快技術(shù)普及步伐，并與廣大臨床專家攜手并進(jìn)，共同推動中國甲狀腺外科加速邁入可及、可靠的“細(xì)胞級精準(zhǔn)手術(shù)時代”，惠及更多患者。
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關(guān)于樹突精密
樹突精密（Dendrite Precision）認(rèn)識到外科醫(yī)生面臨著在切除腫瘤組織的同時盡可能保留健康組織的挑戰(zhàn)。由于腫瘤細(xì)胞在手術(shù)中看起來與正常細(xì)胞非常相似，因此亟需能夠在手術(shù)過程中區(qū)分腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞的技術(shù)，以幫助外科醫(yī)生實(shí)時做出更明智的決策。作為細(xì)胞級熒光導(dǎo)引成像技術(shù)的領(lǐng)軍企業(yè)，樹突精密的核心產(chǎn)品EndoSCell?是全球首個且唯一的術(shù)中實(shí)時細(xì)胞級熒光導(dǎo)引成像系統(tǒng)。應(yīng)用其對瘤腔的可疑區(qū)域、重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行術(shù)中實(shí)時在體的掃查，可幫助外科醫(yī)生直接肉眼辨別腫瘤細(xì)胞，從而實(shí)現(xiàn)細(xì)胞級的精準(zhǔn)手術(shù)，減輕患者身體和情感上的負(fù)擔(dān)。
官網(wǎng)：www.oaisa.cn
