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2025年6月13-14日，由福建省醫(yī)務志愿者協(xié)會與廈門大學附屬中山醫(yī)院聯(lián)合主辦的“第九屆慢性乳腺疾病分級診療學習班”在廈門成功舉辦。本次學習班匯聚了眾多乳腺疾病領域的專家學者，共同探討乳腺疾病診療的最新進展與前沿技術，線上線下參會嘉賓400余位。在會上，廈門大學附屬中山醫(yī)院乳腺外科孟敏君主任發(fā)表了題為《乳腺癌細胞級精準手術應用進展：EndoSCell?在保乳手術中的應用》的專題報告，帶來了乳腺癌手術平衡根治性切除與功能保護創(chuàng)新解決方案，引發(fā)了與會嘉賓熱議。
▲廈門大學附屬中山醫(yī)院乳腺外科孟敏君主任發(fā)表專題報告
根據(jù)2022年中國腫瘤登記中心的數(shù)據(jù)，乳腺癌已成為女性癌癥發(fā)病率第二高的癌癥，當年新發(fā)病例達35.72萬，死亡人數(shù)為7.5萬。這意味著每小時約有41名女性被確診，8.5個家庭因此破碎。手術是乳腺癌的主要治療手段，而乳房作為女性重要的第二性征，其術后功能恢復、外觀和生活質量備受患者關注。近年來，患者對保乳手術的需求不斷增加，手術理念也從“可耐受的最大化切除”向“有效的最小手術”轉變，國內外指南和共識均在努力推動乳腺癌手術的精準化發(fā)展。
然而，實現(xiàn)乳腺癌精準手術仍面臨諸多挑戰(zhàn)。國外研究顯示，切緣陽性導致二次手術率高達10%-30%，增加二次手術帶來的身體負擔。目前的超聲、鉬靶、MRI、熒光顯影技術和術中冰凍快速病理等技術，存在諸多未被滿足的需求，如耗時長、精度不足、可視化不足、檢測范圍及樣本有限、手術中斷等問題。
“目前，我們在探索應用一項新技術——細胞級熒光導引技術EndoSCell?，它可以幫助醫(yī)生在術中實時從細胞層面判斷切緣，直接看到腫瘤細胞與正常細胞，從而輔助術中手術決策，比冰凍病理更快。”孟敏君主任介紹道。該技術利用熒光落射原理，將傳統(tǒng)顯微鏡體積縮小千倍、成像放大千倍，是全球首創(chuàng)的手持式術中實時微米級細胞成像的微型顯微鏡。它具有實時、高清、動態(tài)、無偽影的成像優(yōu)點，通過滑動式掃描，可在5-10分鐘內完成對重點區(qū)域及可疑區(qū)域的全面探查。相比于其他離體檢測手段和技術，細胞級熒光導引技術提供了一種創(chuàng)新性實時術中檢測方案，讓醫(yī)生能夠在術中在體進行實時探查，更快地檢測并減少不必要的損傷。
▲孟敏君主任在報告中介紹細胞級熒光導引技術EndoSCell?
孟敏君主任分享了應用體會：“EndoSCell?操作簡單快捷，無論是體外還是床旁離體應用都很方便。其圖像判讀方法（ES識圖法）容易掌握，醫(yī)生可以在術中直接看到腫瘤細胞，輔助實現(xiàn)細胞級水平上的切緣判讀?！痹摷夹g建立了一種全新的圖像識別標準，依據(jù)細胞核核型、密度及分布情況進行簡單的二分法判斷，即判斷是否為腫瘤。正常的乳腺組織在ES圖像中表現(xiàn)為空腔或滿腔，背景干凈，間質細胞排列均勻規(guī)則；而腫瘤細胞則呈現(xiàn)出“細胞大大小小且密度很高”的典型特征，易于辨認。
▲EndoSCell?乳腺識圖法
孟敏君主任還結合手術案例，詳細分享了EndoSCell?的臨床應用情況。無論是保乳術還是改良根治術，EndoSCell?的判讀結果均與術中冰凍病理表現(xiàn)出高度一致性，能夠實時指導醫(yī)生靈活調整手術決策。在保乳術中，EndoSCell?可以對切緣重點區(qū)域及可疑區(qū)域進行在體、實時的探查，外科醫(yī)生可以即刻獲取切緣狀態(tài)，決定是否補切。在重建術中，該技術還可以探查乳頭乳暈后方是否腫瘤浸潤，從而盡可能多的保留乳頭乳暈后方的正常組織，實現(xiàn)更精準的切除。
▲孟敏君主任介紹EndoSCell?在乳腺癌手術中的應用
與會專家對EndoSCell?展開了熱烈的討論:
“該技術雖然處于探索階段，但其真正價值在于能夠在術中實時發(fā)現(xiàn)腫瘤殘留并指導醫(yī)生立即擴切，降低了二次手術的風險?！?/strong>
——天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤科 于治灝主任
“該技術為保乳手術的成功提供了新的希望，能夠縮短手術時間，提高手術效率。”
——廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院乳腺外科 趙旭曄主任
“該技術不僅適用于保乳手術，還可用于甲狀腺手術，顯著縮短術中等待時間。”
——廈門弘愛醫(yī)院甲乳外科 吳土金主任
“該技術讓醫(yī)生對切緣陽性的把握度更高，若能積累更多數(shù)據(jù)支持，將有更多的適應癥和更廣泛的應用前景?！?/span>
——湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院乳腺外科 譚慧紅主任
“雖然目前應用經(jīng)驗尚淺，但期待未來能有更多機會使用該技術，并與同行分享體會?！?/span>
——廈門大學附屬中山醫(yī)院乳腺外科 賈踐博主任
會議期間，諸多專家蒞臨樹突精密展臺體驗EndoSCell?技術演示，專家們對其細胞級手術視野的直觀性和易用性給予了高度評價，多位專家表示期待有機會科研合作或臨床試用。
▲專家在樹突精密展臺體驗EndoSCell?技術演示
本次學習班的成功舉辦，為乳腺疾病診療領域帶來了新的思路和技術。細胞級熒光導引技術EndoSCell?的出現(xiàn)，為乳腺癌精準手術治療提了供更有力的支持，進一步提升患者的術后生活質量和治療效果。未來，樹突精密將持續(xù)推進細胞級熒光導引技術的應用研究，攜手臨床專家一起助力中國乳腺外科邁向“細胞級精準手術時代”。
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關于樹突精密 樹突精密（Dendrite Precision）認識到外科醫(yī)生面臨著在切除腫瘤組織的同時盡可能保留健康組織的挑戰(zhàn)。由于腫瘤細胞在手術中看起來與正常細胞非常相似，因此亟需能夠在手術過程中區(qū)分腫瘤細胞和正常細胞的技術，以幫助外科醫(yī)生實時做出更明智的決策。作為細胞級熒光導引成像技術的領軍企業(yè)，樹突精密的核心產(chǎn)品EndoSCell?是全球首個且唯一的術中實時細胞級熒光導引成像系統(tǒng)。應用其對瘤腔的可疑區(qū)域、重點區(qū)域進行術中實時在體的掃查，可幫助外科醫(yī)生直接肉眼辨別腫瘤細胞，從而實現(xiàn)細胞級的精準手術，減輕患者身體和情感上的負擔。 官網(wǎng)：www.oaisa.cn
